Responsable légal de l'élève :

Titre :
Mr Mme Mlle Mr et Mme
Nom :
*
Prénom :
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Adresse :
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Code postal :
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Ville :
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E-mail :
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Tel :
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Renseignement sur l'élève :

Nom :
*
Prénom :
*
Date de naissance : / "jj-mm-aaaa"
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Ville de naissance :
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Nationalité :

Sexe :
M F

Dernière école fréquentée :

Etablissement : / mettre "AUCUN" si enfant n'a jamais été à l'école
*
Adresse : / idem
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Code postal : / idem
*
Ville : / idem
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Niveau :
TPS PS MS GS CP CE1 CE2 CM1 CM2

Classe, cantine, garderie envisagée :

Classe :
TPS PS MS GS CP CE1 CE2 CM1 CM2
Cantine :
OUI NON
Garderie :
NON Matin Soir Matin et Soir

Confirmation de préinscription :

Je souhaite recevoir un dossier d'inscription :
Oui Non
Je souhaite prendre un rendez vous d'inscription :
Oui Non